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Cáncer
Tomando buenas decisiones acerca de la salud de mujeres
Si usted tiene un alto riesgo del cáncer del seno
Ella siempre sabía que tenía un alto riesgo de desarrollar el cáncer del seno. Lo sabía por un historial familiar de la enfermedad desde hace dos generaciones. Todavía la madre joven de dos hijos, Lisa*, obtuvo ánimo para tener la prueba de sangre confirmando lo que sospechaba siempre: ella había heridado un gene transformado que elevaba su riesgo del cáncer del seno al 50% hasta el 85%.
Pero con este proceso aprendió otra cosa también. "Hay cosas que yo puedo hacer para manejar mi riesgo," dice Lisa, que recibio consejos y educación en el programa de evaluación del riesgo del cáncer a los servicios del Lehigh Valley Hospital y Health Network. "Puedo ser activa en vez de reaccionar. Eso me hace sentir mejor de mi historial y mi futuro.
"Las mujeres de alto riesgo del cáncer del seno necesitan entender por qué tienen alto riesgo y lo que pueden hacer, dice el doctor Gregory R. Harper, M.D., director médico de los Servicios de la Salud del Seno. Eso se puede aprender en el programa de evaluación del riesgo del cáncer. "Entonces, uno puede consultar con su médico personal sobre la mejor estrategia para usted," dice Harper. Si hay una posibilidad que usted tiene el gene de suceptibilidad del cáncer del seno, como Lisa, usted puede consultar con un consejero genético.
¿Cuáles son algunas recomendaciones para mujeres de alto riesgo?
Tome muy en serio las mamografías y los exámenes de los senos. Cada mujer debe examinarse los senos si misma y someterse a un examen profesional de los senos anual. Cada mujer de 40 años o más debe someterse a una mamografía anual. Estas costumbres de descubrimiento temprano son aún más críticas para mujeres de alto riesgo. "La vigilancia es lo más importante que uno puede hacer," dice la instructora de enfermeros de los Servicios de la Salud del Seno, Dorothy Morrone, R.N. Si hay mujeres en su familia que tenían el cáncer del seno antes de los 45 años, hable con su médico sobre el comienzo de mamografías más temprano. No deje de examinarse usted misma mensualmente. "Así usted se entera mejor de cambios en el seno," dice Harper. La mayoría de las protuberancias son descubiertas por las mujeres ellas mismas. Mientras más temprano se descubra un cáncer, mejor es la probabilidad de un tratamiento exitoso."
Tome una medicación anti-estrógeno. Las investigaciones han probado el valor de drogas tales como tamoxifen, aprobado por la Agencia Federal de Drogas (FDA) para reducir el número de cánceres del seno en las mujeres de alto riesgo. Para la mayoría de las mujeres, los beneficios de la droga valen más que los efectos secundarios y los riesgos.
Participe en un ensayo clínico. Es una manera de ayudarse y avanzar la guerra contra el cáncer del seno. El ensayo nacional STAR compara la eficacia de las drogas tamoxifen y raloxifene en la reducción de los cánceres del seno en las mujeres post-menopáusicas de alto riesgo. Para obtener detalles, llame al 610-402-0581.
Considere cirugía. Algunas mujeres de alto riesgo eligen someterse a una mastectomía preventiva. Otras hacen sacar los ovarios para reducir la producción del estrógeno, la hormona relacionada con un riesgo más alto del cáncer del seno. "Se puede considerar estas opciones drásticas; sin embargo, son consideraciones para las mujeres que sean susceptibles genéticamente o que decidan que la cirugía reduciría su ansiedad sobre el cáncer del seno," dice Harper.
¿Influyen las elecciones del estilo de vida en la reducción del riesgo del cáncer del seno? Una dieta equilibrada, ejercicio rutinario y control del peso son importantes para toda mujer, dice Harper. Pero son menos importantes para reducir el riesgo de las mujeres de alto riesgo. Aunque parece que los anticonceptivos orales no aumenten el riesgo, no se recomienda la terapia de remplazar las hormonas después de la menopausia para mujeres de alto riesgo. No hay ninguna relación directa entre el fumar y el cáncer del seno, aunque sí aumenta el riesgo de otros cánceres.
¿Desea usted saber más? Para más información sobre el programa de evaluación del riesgo del cáncer, llame al 610-402-2273.
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¿Es mejor una histerectomía parcial?
Hasta los años 1950, la mayoría de las mujeres que necesitaban hacer sacar el útero se sometían a un procedimiento llamado histerectomía subtotal (o parcial). Los cirujanos sacaban solamente el cuerpo del útero, dejando intacto el cuello del útero (la apertura de la vagina). Como muchas de estas mujeres murieron después del cáncer cervical, los médicos empezaban a sacar el útero entero, incluso el cuello del útero, como una precaución.
"Eso salvó muchas vidas en aquel entonces," dice el doctor Craig Sobolewski, M.D., ginecólogo con el Lehigh Valley Hospital y Health Network. "De hecho, se aceptó tanto que queda hoy en día la técnica común - aunque hace más de cuatro decenios que descubrimos el cáncer cervical con éxito a la papanicolao."
Para las mujeres que tienen el cáncer del útero, un historial de pruebas papanicolao anormales o prolapso (hundirse) del útero, del cuello del útero o de la vagina, la histerectomía todavía es la mejor opción, dice Sobolewski. Pero en todos los otros casos, una histerectomía subtotal debe ser considerada.
Al dejar en su sitio el cuello del útero, los médicos pueden preservar los soportes naturales entre el útero y la vagina, la vejiga y el intestino. Sin ser dañados, estos soportes pueden prevenir que los órganos pélvicos abultados se caigan sobre la pared vaginal. Esa condición puede causar evacuaciones intestinales difíciles, goteamiento de la orina, una sensación pesada en la pelvis o dolor en el abdomen inferior o en la espalda.
"No tenemos suficiente buena investigación para estar seguros," dice la doctora Marisa Mastropietro, M.D., cirujana de reconstrucción pélvica con el Lehigh Valley Hospital y Health Network. "Pero la teoría es que si podemos dejar en su sitio el cuello del útero donde se ligan todos esos ligamentos, reduciremos la probabilidad de prolapso más adelante, entonces mejorando la calidad de la vida de la mujer." This page last updated 2/12/08 04:08 PM
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